对多重残疾儿童情绪问题的干预研究

2020-02-10 13:02:58 中小学心理健康教育 2020年1期

付庆秋

〔摘要〕“刺激配对”原理来自应用行为分析中的“自动增强”。所谓“自动增强”是指一个行为能独立于其他行为或干预活动之外,自己产生并提供自己所需要的增强。比如,被蚊子叮咬后用力抓挠以减低痒这个不舒服的感觉,这个行为就叫“自动增强”。乎乎是一个伴有自闭障碍的多重残疾儿童,情绪行为问题相当严重。在他身上尝试了很多方法无效后,开始使用“刺激配对”的方法对其进行干预,效果显著。干预后乎乎情绪初步稳定,有了简单的沟通互动。

〔关键词〕刺激配对;情绪问题;人际沟通

〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2020)01-0049-02

一、个案基本情况

乎乎(化名),男,出生于2008年4月,就读于北京市朝阳区安华学校四年级。乎乎1岁时,家里发现他行为异常,没有语言,当时医院专家诊断为多重残疾。家长学前阶段曾带孩子在机构作语言训练,8岁进入安华学校以后,被动语言增多,但还是用腹部发音,一字一顿说得很不清楚。乎乎自1岁后就没有再去任何医院诊断,后来其父母发现孩子有自闭症的特征,于是跟老师沟通,虽然孩子没有去诊断,但是如果有适合的教育自闭症儿童的方法,也希望老师可以给乎乎试一试。乎乎从小由妈妈带大,所以和妈妈的关系特别好。妈妈对其教育很严格,要求他做的每件事都必须完成。乎乎虽然和妈妈的交流比较好,对妈妈的指令也基本能执行,但除了妈妈以外,他基本不听任何人的指令,而且伴随严重的自伤和沟通障碍。

针对乎乎,我制定的干预计划是和他建立友好亲密的师生关系,帮助他增强认知理解能力,培养沟通意识。

二、干预过程

干预时间:2019年3月至2019年12月

干预目标:通过亲密关系的构建,提升乎乎的认知理解水平,使其有沟通交往意愿。

(一)与学生建立亲密关系

乎乎是多重残疾儿童,并具备自闭症儿童的很多特征,所以语言发展较为迟缓,并且情绪控制也较差。乎乎社会经验少,受外界影响少,与他人交流的机会也少,对他人安全感的建立很困难,所以需要利用一定的时间对他进行专门的针对性训练。

要与学生建立亲密关系,先要跟他玩在一起,初步建立良好的关系。儿童思维的核心特点是以自我为中心,把注意集中在自己的观点和自己的动作上,这一点特别表现在儿童的言语中。而自闭症儿童更是特别以自我为中心,一旦发生了什么事或者要求没有得到满足就要乱发脾气,甚至大喊大叫,乎乎就经常这样。要让乎乎控制自己的情绪,首先需要了解他。如果不了解他,不知道他发牌气或者不高兴的原因,就无法帮助他控制自己的情绪。作为乎乎的老师,我先向家长了解了他的情况。经过一段时间的观察了解,我发现乎乎很喜欢玩打电话的游戏。每次看到老师们接打电话,他的眼睛就放光。抓住他的这一喜好,我开始用打电话的活动介入。在乎乎的面前,我开始的时候是假装给别人打电话,然后就一个事情聊一聊。看他听得津津有味,我逐步把乎乎的学习加入打电话的活动中,把当天的学习内容用打电话的形式介绍出来。为了让乎乎参与,我设计了一些他能够回答的简单话题,比如问他你是选择去操场玩儿还是留在教室,他竟然能说出操场。短短几个月时间,乎乎进教室可以不哭闹,放好书包坐下后能笑呵呵地看看周围环境,看看老师和同学。外出时,令我感动的是他能伸出自己满是口水的小手,要求拉着我,说明他在我这里建立了安全感。亲密关系的建立,是我们继续沟通的必要基础。

(二)尝试“刺激配对”,增强儿童的理解能力和沟通能力

“刺激配对”原理来自应用行为分析中的“自动增强”。所谓“自动增强”是指一个行为能独立于其他行为或干预活动之外,自己产生并提供自己所需要的增强。比如,被蚊子叮咬后用力抓挠以减低痒这个不舒服的感觉,这个行为就叫“自动增强”。

许多理论学家用“自动增强”来解释为什么婴儿总是在没有其他人介入的情况下,自己咿咿呀呀地发出声音,并且会将这种无意义的声音慢慢转换成“爸爸”“妈妈”这些有意义的语言。从原理上看,在养护过程中家长经常对婴儿说话,例如在拿取东西、喂食、洗澡时给他们唱歌等,就是用不同的增强物重复进行配对。这个时候家长的声音对婴儿来说就是具有增强作用的刺激,从而激发婴儿自主发出与家长类似或接近的咿咿呀呀的声音,婴儿的这个行为就叫“自动增强”。在“自动增强”后期,婴儿独处时,便会自己尝试发音。这也是为什么科学家反复强调一定要多对婴儿说话,让他们多接受语言刺激的根本原因。针对特殊儿童,生活中运用“刺激配对”原理,也能促使无语言能力的孩子出现口语,提升沟通能力。

本学期,我开始尝试给乎乎实施“刺激配对”。首先,我总结了乎乎喜欢的刺激形式,如打电话、说再见、玩儿iPad等。接下来,我为他设定目标声音、文字或词组,如“老师”“妈妈”等。具体操作形式分为以下两种。

第一,选择乎乎独处玩耍的时段,一旦他发出一个目标声音、文字或词组,老师立即给予一个他非常熟悉并喜欢的刺激。

第二,教师发出不同语调的目标声音、文字或词组的同时,立即给予一个乎乎熟悉并喜欢的刺激。

乎乎在训练之前很少出现自然发声或从事声音游戏,但在刺激配对的训练过程中,将“老师”与“打电话”进行配对,乎乎在4分钟内主动表达了17次“老师”一词。可见,儿童的口语反应在与其他形式的增强做配对之后,的确能产生自动增强的功能。

可以说,“刺激配对”是特殊儿童最重要的康复方法之一。乎乎正是通过这样的方式认识了身边的事物,并学会给他们一一命名。认知、理解能力增强了,与人沟通的意愿也就增多了。

三、结论与建议

我们学校的一些特殊儿童有很多方面的缺陷,对他们不能像对一般学生那样,要反复进行示范,不可急于求成,同时也要具有很强的耐心。乎乎在很多方面都有一定的思维,但无法表达出来,这时候教师需要慢慢诱导,使用专业的康复方法进行干预,让他主动地去说,去和别人交流。

经过训练,乎乎在很多方面取得了进步,但是在有些方面还是会出现反复,需要不断练习。比如,他上下楼梯有几天很乖,自己可以不停留地上下楼,但突然有一天就会又回到怎么说都不肯走的状态。这就还需要我们再配对强化。學生的情况在不断变化,我们也将会不断探索出适合他们的方法,帮助他们成长。

(作者单位:北京市朝阳区安华学校,北京,100011)

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